縣委    縣人大    縣政府    縣政協    RSS訂閱    設為首頁      加入收藏   |   無障礙閱讀     
今天是:   
 站內搜索 高級搜索
你現在的位置是: 首頁->新聞中心->公示公告

關于開展2018年龍南縣基本醫療保險定點醫藥機構評估準入工作的通告

發布日期: 2018-10-30 16:52:00 選擇字號:   閱讀:   來 源:

 

龍南縣相關醫療機構和零售藥店

為規范醫療保險定點醫藥機構的服務行為,鼓勵和引導各類醫藥機構公平參與競爭,促進定點醫藥機構為參保患者提供良好服務,根據《江西省人力資源和社會保障廳關于進一步完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的通知》(贛人社發〔201640號)、贛州市人力資源和社會保障局關于印發《贛州市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法》(贛市人社發〔201632號)的通知精神,現就做好2018年龍南縣基本醫療保險定點醫藥機構評估準入工作有關事項通告如下:

一、評估準入范圍

依法設立的各類醫療機構和零售藥店,符合準入條件且經評估合格后均可納入準入范圍。此前已與龍南縣醫療保險事業管理局簽訂了龍南縣基本醫療保險定點服務協議的醫藥機構不需重新評估準入。

二、評估準入原則

定點醫藥機構評估準入引入第三方評估機制;堅持公平、公正、公開原則;堅持合理布點方便參保人員就醫購藥,便于醫療保險監督管理,中、西醫并重的原則;堅持注重發揮基層醫藥衛生機構的作用的原則;堅持引入競爭機制,促進醫藥衛生資源的優化配置,提高醫藥衛生資源的利用效率,合理控制醫藥服務成本和提高醫藥服務質量的原則。

三、評估準入基本條件

(一)申請定點醫療機構應具備以下基本條件:

1、符合區域醫療機構設置規劃;

2、依法取得衛生計生行政部門核發的執業許可證;申請定點醫院應提供由衛生計生行政部門核準的定點醫療機構類別和級別(123級)證明;

3、遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標準,有健全和完善的醫療服務管理制度;

4、嚴格執行國家、省、市物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策;

5、嚴格執行《社會保險法》和基本醫療保險有關政策規定,建立了與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度,二級綜合性醫療機構應有專門管理醫療保險工作的部門和人員,其他醫療機構應有專職管理醫療保險工作的人員;

6、配備符合基本醫療保險聯網結算要求的計算機管理系統,并有相應的管理和操作人員。

(二)申請定點零售藥店應具備以下基本條件:

1、持有《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證書》和《營業執照》;

2、遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國價格法》及有關法規,有健全和完善的藥品質量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務質量;

3、具有整潔的營業場所,營業面積在50平方米以上,設置醫療保險專門服務區域,具備及時供應基本醫療保險用藥的能力;

4、能保證營業時間內至少有一名執業藥師在崗,營業人員需經藥品監督管理部門培訓合格;

5、嚴格執行《社會保險法》和基本醫療保險有關政策規定,有規范的內部管理制度,配備符合基本醫療保險規定的相應的管理人員和設備;

6、經營藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,其中醫保藥品不少于藥品總量的80%

7、藥店內原則上不得擺放和兼營日用品、食品、化妝品等非醫藥類商品。

四、評估準入流程

(一)集中受理申請(10月29日至11月9日)

1、醫療機構準入申請

醫療機構對照準入基本條件,并按照《贛州市基本醫療保險定點醫療機構綜合評估表》(見附件3)進行自評,如符合基本條件且自評得分85分以上(含85分,其中門診醫療機構得分80分以上),如實準備以下材料于119日前提交至龍南縣醫保局稽核股8份,逾期不再受理:

1)《贛州市基本醫療保險定點醫療機構申請表》(一式2份,見附件1)

2) 《贛州市基本醫療保險定點醫療機構綜合評估表》(完成自評得分和自評說明);

3)《醫療機構執業許可證》的正本復印件、副本,《營業執照》或《民辦非企業單位登記證》的原件及復印件;

4)醫療機構設置批復文件、等級評審文件及復印件;

5)大型醫療設備清單;

6)上一年度業務收支情況和門診服務量(包括門診人次、次均門診費用等)、住院服務量(包括住院人數、平均住院日、次均住院費用等),以及可承擔醫療保險服務的能力證明材料;

7)職工花名冊(序號、姓名、身份證號、科室、崗位、職稱、是否簽訂勞動合同),職工參加社會保險證明材料的原件及復印件,勞動合同只提供原件;

8)醫療機構內部平面圖、地理位置示意圖;

9)法定代表人身份證原件及復印件;

10)《贛州市基本醫療保險定點醫療機構綜合評估表》的自評佐證材料,佐證材料按照自評表中的評分項目順序依次排列(并提交電子檔);

11)經法定代表人簽字并加蓋單位公章的材料真實性承諾書(見附件5)。

注:以上材料除(1)和(2)兩項單獨外,(3)至(11)項的復印件按順序裝訂成冊(一式8份),并在所有復印件上加蓋單位公章,原件在受理時核對無誤后返還。

2、零售藥店準入申請

零售藥店對照準入基本條件,并按照《贛州市基本醫療保險定點零售藥店綜合評估表》(見附件4)進行自評,如符合基本條件且自評得分85分以上,如實準備以下材料于119日前提交至龍南縣醫保局稽核股8份,逾期不再受理:

1)《贛州市基本醫療保險定點零售藥店申請表》(一式2份,見附件2)

2)《贛州市基本醫療保險定點零售藥店綜合評估表》(完成自評得分和自評說明);

3)《藥品經營許可證》的正本復印件、副本,《營業執照》和《藥品經營質量管理規范認證書》的原件及復印件;

4)藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料;

5)藥品經營品種清單、收費標準及上一年度業務收支情況;

6)職工花名冊(序號、姓名、身份證號、崗位、職稱、是否簽訂勞動合同),職工參加社會保險證明材料,勞動合同只提供原件;

7)藥店內部平面圖、地理位置示意圖;

8)法定代表人身份證原件及復印件;

9)《贛州市基本醫療保險定點零售藥店綜合評估表》的自評佐證材料,佐證材料按照自評表中的評分項目順序依次排列(并提交電子檔);

10)經法定代表人簽字并加蓋單位公章的材料真實性承諾書(見附件5)。

注:以上材料除(1)和(2)兩項單獨外,(3)至(10)項的復印件按順序裝訂成冊(一式8份),并在所有復印件上加蓋單位公章,原件在受理時核對無誤后返還。

(二)集中開展評估(11月19日至11月30日)

縣醫保局根據定點醫藥機構申請情況,提出評估方案,評估方案報市人社局后,組織評估小組圍繞綜合評估表中的評分項目,按照住院醫療機構、門診醫療機構和零售藥店分類進行綜合評估。綜合評估滿分為100(其中門診醫療機構為90),計算分值時去除一個最高分和一個最低分,通過計算平均分的形式得出各醫藥機構的綜合評估得分。綜合評估工作結束后3個工作日內,縣醫保局將綜合評估得分情況報送市人社局。同時,將通過市人社局和市醫保局網站公示綜合評估得分情況。

(三)簽訂服務協議(12月31日前)

縣醫保局將根據綜合評估結果,與綜合評估得分85分以上(含85分,其中門診醫療機構得分80分以上)的醫藥機構,在平等溝通、協商談判的基礎上簽訂醫療保險服務協議。協議簽訂后的7個工作日內,將雙方簽訂的服務協議報市人社局備案,定點醫藥機構名單通過市人社局和市醫保局網站對外發布,接受社會監督。

聯系方式及受理地點:縣醫保局,鐘義通,電話:3516699

受理地點:龍南縣人力資源和社會保障局五樓醫保局稽核股辦公室

 

附件1贛州市基本醫療保險定點醫療機構申請表

附件2贛州市基本醫療保險定點零售藥店申請表

附件3贛州市基本醫療保險定點醫療機構綜合評估表

附件4贛州市基本醫療保險定點零售藥店綜合評估表

附件5承諾書(樣本)

  

 

                              20181030

   關閉窗口

Copyright 2000-2008 www.27349247.com All Rights Reserved.
龍南縣人民政府版權所有 龍南縣信息中心承辦  贛ICP備14000844號 網站維護電話:0797-3523144
政府網站標識碼:3607270006

贛公網安備 36072702000125號

四川体彩金7乐官网下载